Акне на лице. Как лечить?

Что такое акне? Акне — это угревая сыпь на лице. Многие думают, что это проблема беспокоит только молодёжь в период их переходного возраста.

Но, оказывается, этот самый переходный возраст бывает не только в подростковые годы, когда идёт естественная гормональная перестройка организма. У женщин в предклимактерический период тоже начинается гормональный сбой, который проявляет себя также и тем, что как и молодости, на лице появляется угревая сыпь.

Однако, бывает, что  некоторые люди с этим неприятным недостатком борются всю свою жизнь. И на что только не идут те, кто страдает от такого красивого слова, но такого некрасивого проявления этого самого акне. Врачи часто назначают противогрибковые препараты и антибиотики. Да, на какое-то время наблюдается существенное улучшение, но стабильного, положительного результата так и не достигается.

                                                                                

Виды акне

Угревая болезнь может проявляться по-разному, лечение акне на лице во многом зависит от их вида. Различают следующие разновидности:

                                                     Виды акне

Виды акне.

  • Закрытые угри. Они представляют собой засоренные кожным жиром поры, которые покрыты слоем эпидермиса. Выглядят такие угри белесыми или телесные выпуклыми точками на коже, которые могут сохраняться длительный период. Обычно они не воспаляются, а появляются и исчезают самостоятельно. Чаще всего встречаются на подбородке и лбу.
  • Открытые угри. Это хорошо знакомые и надоевшие всем черные точки. Поры расширены и раскрыты, в них скапливается жир и грязь, потому жировой стержень имеет темную «шапку». Иногда угри воспаляются и превращаются в прыщи. «Излюбленное» место черных угрей – крылья носа. Фото их приведено ниже.

Открытые угри или “черные точки”.

  • Папулы. Представляют собой воспаленный участок кожи, который имеет вид плотной красноватой возвышенности. Внутри него нет гноя. Папула можно подсохнуть за несколько дней, а можете превратиться в пустулу.
  • Пустулы. Это воспаленные участки, которые имеют полость, заполненную гноем. Они более мягкие на ощупь, чем папулы и отличаются болезненностью. Этот вид акне оставляет рубцы на коже, если превышает 5 мм в диаметре.
  • Узлы. Это воспаление в подкожно-жировой клетчатке, которое не имеет полости с гноем. Узлы отличаются болезненностью, твердые на ощупь. Проходят долго, постепенно уменьшаясь в размерах и рассасываясь.
  • Кисты. Представляют собой объединение нескольких пустул в один большой нарыв с несколькими карманами гноя, цвет образования со временем сменяется с красного до синюшного. Кисты могут проходить очень долго, в них же могут образовываться новые пустулы. На месте кисты остаются рубцы. От них поможет избавиться лазерная шлифовка лица после акне. Небольшие шрамы убирают при помощи регулярного применения скраба. Как выглядит кистозная пустула можно увидеть на фото.

Кисты зачастую долго проходят и оставляют после себя рубцы.

Причины возникновения акне

                                                          диагностика акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов. Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

  • эпидермальными стрептококками,
  • золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
  • питироспорумом,
  • микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза). Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Внимание. При наличии акне у обоих родителей, вероятность развития тяжелых форм заболевания у ребенка составляет более шестидесяти процентов.

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

  • усиленным выделением сальными железами кожного сала;
  • изменением нормального состава кожного сала;
  • снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
  • сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
  • чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
  • увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1. Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

  • андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
  • адреногенитального синдрома;
  • абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
  • дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями. Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Внимание. У женщин причиной акне может быть прием некоторых противозачаточных средств. В большинстве случаев, такие противозачаточные таблетки как Постинор, Линдинет, Логест, Джаз, Ярина, Жанин и т.д. эффективно применяются для лечения угревой сыпи, однако такие препараты как Норинил, могут наоборот способствовать развитию акне.

                                                            

Как лечить акне?

Основными задачами в лечении акне являются:

  • Предотвращение появления новых комедонов. Включает правильный уход за кожей и меры общего улучшения состояния организма.
  • Удаление существующих комедонов. Оно производится при помощи комедолитических препаратов и различных комедо-экстракторов дома или в салонах красоты.
  • Уменьшение секреции кожного сала. Достижение значительного клинического эффекта возможно при уменьшении секреции от 30% и более. Основные препараты – это группа ретиноидов, акнекутан, а также гормоны – эстрогены, антиандрогены.
  • Удаление воспалительного процесса и предотвращение его дальнейшего распространения. Это достигается за счет использования антибактериальных препаратов снаружи и внутри.
  • Уменьшение косметических дефектов рубцевания. Это мезотерапия лица, дермабразия, лазерная терапия, криотерапия, также нередко используется акне пилинг.

Мезотерапия лица, дермабразия, лазерная терапия, криотерапия и акне пилинг позволяют уменьшить косметические дефекты рубцеванияКомплексная терапия угрей предусматривает:

  • Прохождение специального курса процедур в салоне красоты плюс активный уход за лицом на дому с рекомендуемыми препаратами.
  • Комбинированное лечение наружных препаратов с лекарствами системного действия (оказывают влияние на весь организм).
  • Использование препаратов, влияющих на всю цепь механизма развития акне (увеличенная секреция кожного сала, увеличение кератинизации волосяных фолликулов, воспаление, размножение микробов).
  • Присутствие хронических процессов в организме (эндокринные, гинекологические, желудочно-кишечные заболевания, хроническая инфекция) может повлиять на лечение угрей и снизить его общую эффективность. По этой причине параллельно с основным лечением акне следует применять препараты, предназначенные для лечения сопутствующей патологии.

В лечении угрей в настоящее время используется большое количество наружных лекарств против акне. Поэтому не занимайтесь самолечением и соблюдайте те правила лечения, которые установит для вас врач-дерматолог.

Диета

                                                                 

  1. Прежде всего, попробуйте пожить без употребления молока. Но это не значит навсегда забыть о вкусе молочных продуктов. Можно заменить коровье молоко ореховым (миндальным, кешью, соевым молоком из фундука), а также соевым, рисовым или кокосовым молоком. Из этих продуктов получаются довольно вкусные, а главное полезные для всего организма и( конечно же, вашей кожи) йогурты, коктейли и мороженое. Да, это недешево, но в награду вы получите чистое лицо без единого прыщика.
  2. Знаете ли вы, что простые углеводы, которые содержатся в тортах, конфетах и других сладостях, не приносят никакой пользы организму, зато способствуют набору веса и провоцируют появление угревой сыпи. Если вы откажитесь от кондитерских изделий, сладостей, белого хлеба и сдобных продуктов, а замените их чем-то не менее вкусным, но очень полезным (например, медом, цукатами, бездрожжевым хлебом, хлебом с высевками) ваше лицо вам в благодарность вновь засияет чистотой. А заодно ваглядеть вы будете стройными и здоровыми.
  3. Кто-то сказал :” сахар — сладкая смерть”, особенно для нашей кожи. В 40% случаев именно при полном отказе от сахара лицо приходит в норму и вы сможете забыть о ненавистных угрях. Самой лучше альтернативой сахару является стевия ( медовая трава). Это уникальное лекарственное растение, у которого листья слаще сахара в сорок раз. Готовьте для себя и своей семьи десерты и что-то к чаю, заменяя сахар стевией, не пожалеете, будет вкусно и, главное, полезно!. В чай и в кофе её тоже можно добавить, если не сможете пить эти напитки несладкими.
  4. Практика показывает, достичь успеха в борьбе с акне возможно придерживаясь диетического питания, в котором должно быть 45% белков, 35% сложных углеводов и 20% полезных растительных жиров. Нужно употреблять животные белки — нежирное мясо и рыбу, но при этом обязательно включайте в свой рацион растительные белки, которых много в бобах, сое, орехах и гречке. Сложные углеводы и клетчатку вы найдете в кашах из круп, в бобовых, капусте, перцах и томатах. А растительные жиры – в миндале и грецких орехах, авокадо и халве, кунжутном и льняном масле.
  5. Мы уже говорили, что состояние желудочно-кишечного тракта, а именно, нормальная микрофлора кишечника благотворно влияет на то, как выглядит кожа лица. Нет необходимости всё время пить аптечные ” полезные бактерии”, просто важно постоянно пополнять запасы полезных бактерий, которые содержатся в ферментированной пище – соленых огурцах, квашеной капусте, и, конечно же, в кисломолочных продуктах, таких как кефир, ряженка и йогурты. Такая пища поможет убрать из кишечника плохие бактерии и дрожжи, снизив токсичность организма.
  6. Для здоровья своего организма и, прежде всего, кожи, возьмите за правило готовить пищу дома, и естественно из натуральных продуктов – фруктов, овощей, орехов и круп, грибов и ягод, а также натурального мяса и рыбы. А от чипсов, гамбургеров, соленых орешков, магазинных сухариков, от этих вредных продуктов стоит отказаться навсегда. Полуфабрикаты тоже не для вас. Фаст-фуд отлично утоляет голод, но при этом он не способен восполнить запасы витаминов и минералов, а значит, ослабит иммунитет.
  7. Есть напитки, от которых мы испытываем наслаждение — это кофе и алкоголь. Но они являются стимуляторами, повышающими уровень стресса в нашем организме( а вовсе не успокаивающе действуют на нашу нервную систему). Да к тому же они могут способствовать нарушению баланса гормонов и повышать уровень сахара, провоцируя появление прыщей. Уже все давно знают( но, к сожалению, не обращают на это внимание), что алкоголь негативно влияет на работу печени, со временем она перестаёт нейтрализовать токсины. Поэтому ради чистой кожи лица, откажитесь или сведите к минимуму употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
  8. ” Красота требует жертв”… А естественная красота прекрасна! Что вы делаете, чтобы замаскировать угри? Мы уже поговорили об изменении питания, о том как это вам поможет улучшить состояние кожи лица. Теперь попробуйте отказаться от ежедневного макияжа, это тоже поспособствуете очищению кожи. Понятно, что  женщине очень сложно отменить  сразу всю косметику. Поэтому начните  использовать косметику без красителей и химикатов, косметические средства должны быть на водной, а не на масляной основе. Демакияж делайте не перед сном, а как только приходите домой. И найдите время, чтобы нанести восстанавливающую маску.
  9. ” Спокойствие, только спокойствие” — помните, Карлсон прав! ( и на лице у него не было ни единого прыщика). Стресс очень негативно влияет на наше состояние и то, как мы выглядим. Чтобы понизить уровень стресса, необходимо высыпаться и сон должен быть качественным, ежедневно делать утреннюю зарядку, хотя бы 30 минут в день прогуливаться на свежем воздухе и 15 минут принимать «солнечные ванны».

Как часто надо умываться? При каждом умывании вы удаляете кожное сало с поверхности лица , а ведь этот компонент кожи защищает ее от обезвоживания и проникновения вредных бактерий. Достаточно очищать лицо один раз в день, вечером, а утром просто умывайте его прохладной водой.

И ещё один немаловажный элемент для очищения кожи. Согласно исследованиям, у большинства людей с акне и другими высыпаниями на лице, в организме недостаточное количество цинка. Это значит, что кроме правильного питания и ухода за кожей, вы можете использовать полезные биодобавки с цинком, которые снизят производство кератина и кожного сала, а также помогут организму справиться с  вредными бактериям( цинк является весьма хорошим потивовоспалительным средством). Знайте, в день вашему организму необходимо получить 30 мг цинка.

Не обойтись вам и без витамина E. Оказывается, регулируя уровень ретинола в организме, мы способствуем скорейшему удалению омертвевших клеток кожи, которые в этом случае не остаются на коже и не забивают поры на лице. Радостное сердце делает лицо весёлым! Желаем вам в жизни почаще улыбаться, также и от успехов в борьбе с прыщами!

                                                                  

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

                               

Антибиотики

Антибиотики при акне на лице назначаются в тяжелой степени заболевания, когда другие лекарства не дают желаемого результата. Несмотря на высокую эффективность антибактериальных препаратов, такая терапия может спровоцировать нарушение микрофлоры кишечника. Поэтому принимать их нужно с осторожностью, необходима схема лечения акне, составленная врачом.

Данные лекарственные средства бывают для локального применения (гели, мази, крема) и внутреннего воздействия на источник инфекции. Антибиотики для наружного применения:

Эритромицин – мазь, характеризующаяся широким спектром действия, влияет на синтез белков патогенных микроорганизмов, тем самым препятствуя их размножению.

  • рассасывает гной внутри прыщей, уменьшает воспаление и покраснение, положительная динамика наблюдается на пятый день;
  • обладает продолжительным действием, после прохождения курса акне на лице не появляется еще длительное время;
  • разрешен к применению людям, имеющим аллергическую реакцию на пенициллин;
  • среди противопоказаний выделяют возраст до десяти лет, патологии печени и почек.

Скинорен – выпускается как гель или крем, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, размягчающим действием.

  • предназначен в качестве средства от акне, при повышенной пигментации, себорейного дерматита, розацеа;
  • активное вещество (азелаиновая кислота) попадает в глубокие слои дермы, оказывая лечебные свойства;
  • если следовать длительному курсу эффективность геля и мази будет на одном уровне, а результат продержится долгое время;
  • не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью кожи, склонной к раздражению.

Дифферин — гель, обеспечивающий правильный обмен веществ в кожных покровах, защищает эпидермис от внешних негативных воздействий.

  • справляется с небольшой угревой сыпью, побороть сильное акне может только в комплексе с другими препаратами;
  • виляет на выработку кожного сала, уменьшает жирность. Благодаря такому влиянию поры становятся свободными, количество воспалений сокращается;
  • в период терапии данным препаратом не желательно пребывать долгое время на открытом солнце и пользоваться средствами, содержащими подсушивающие компоненты (цинк, спирт, салициловая кислота и др.);
  • запрещен если имеется аллергия на составляющие лекарства, с осторожностью наносят при себорее и дерматите.

Антибиотики для внутреннего приема:

Джозамицин – препарат, способный предотвратить синтезирование белка в бактериальных организмах, тем самым разрушая их деятельность.

  • борется практически со всеми патогенами, вызывающими угревую сыпь;
  • пьют по две таблетки в день в течение месяца. Для поддержания результата продолжают принимать по одной таблетке еще восемь недель;
  • данное лекарство лучше не сочетать одновременно с контрацептивами, так как оно может снизить действие последнего;
  • разрешен к применению детям старше 14 лет, нежелателен, если имеются хронические проблемы с печенью и в период кормления грудью.

Азитромицин – лекарство, направленное на уничтожение большого количества вредных микроорганизмов, вызывающих воспаление и угревую сыпь.

  • назначается при многих инфекционных заболеваниях, способен уничтожить большинство возбудителей;
  • эффективное средство от акне на лице, рожистого поражения, дерматитов;
  • удобный курс лечения, составляет три дня. Пьют по одной таблетке в день;
  • запрещен людям страдающим серьезными поражениями почек, детям до двенадцати лет и кормящим женщинам.

Доксицилин – антибиотик, стопорящий распространение бактерий, путем нарушения их синтеза.

  • в короткое время убирает высыпания и воспаления, губительно воздействуя на анаэробные и аэробные микроорганизмы;
  • способен избавить от инфекции, возникшей на разных частях тела;
  • лечение акне на лице требует двенадцати недельного курса;
  • нельзя применять людям, больным анемией, грибковыми заболеваниями, проблемами с кровообращениями.

Чаще всего лечение акне на лице антибиотиками рекомендуется пациентам, у которых высыпания имеют хроническую форму. Данные препараты способны ликвидировать обострение, но без должного ухода и соблюдения профилактических мер, эффект будет временным.